בחודשים האחרונים נפוצו בכלי התקשורת ידיעות על נגיפי פוליו (מחלת "שיתוק ילדים") שנמצאו במערכות הביוב בדרום הארץ. לרבים מאיתנו מחלת הפוליו מזכירה תמונות משנות החמישים של ילדים משותקים, ועל כן באופן טבעי הידיעות עליה זורעות פחד ובהלה – ולא בלי בסיס. מצד שני, גם החיסון נגד הפוליו עורר גל של שמועות לגבי תופעות לוואי איומות. כדי לעשות קצת סדר בדברים בואו נתחיל במחלה עצמה.

מחלת הפוליו נגרמת על ידי נגיף הפוליומיאליטיס. נגיף הפוליו מועבר רק בין בני אדם ומדבק בעיקר באמצעות הפרשות המעיים ורוק. מדובר למעשה בשלושה סוגים של נגיפים שמדביקים את תאי המעיים ועלולים לחדור משם למחזור הדם. ברוב המקרים המחלה עוברת מעצמה בלי שום סיבוכים, אך בערך באחד מכל אלף מקרים הנגיף פוגע במערכת העצבים וגורם שיתוק.

שיתוק כזה יכול להיות זמני, אך לפעמים הוא נשאר לצמיתות וגורם נכות. במקרים קיצוניים השיתוק גורם אי-ספיקה נשימתית עקב שיתוק של שרירי הנשימה, ודורש שימוש במכשיר הנשמה מלאכותית (ריאות ברזל). בסרטון שלפנינו אפשר לראות המחשה לצורה שבה הנגיף חודר לגוף ומדביק את התאים. לצפייה בסרטון לחצו על התמונה ועל הכפתור Play (משולש).


הסרטון הופק בידי המוזיאון להיסטוריה אמריקאית

בסרטון ראינו את תהליך ההדבקה של נגיף הפוליו. הנגיף נכנס דרך הפה, מגיע למעיים, ושם חלקו מופרש החוצה וחלקו האחר חודר לתאי דופן המעי. אחרי הפלישה הנגיף מאלץ את התא לייצר אבני בניין לנגיפים חדשים, שלאחר מכן מופרשים החוצה למחזור הדם ויכולים להתפשט לכל רחבי הגוף. הסכנה הגדולה היא שהנגיפים ידביקו תאי עצב ויהרסו אותם, וכך יגרמו שיתוק. למידע נוסף על מנגנון ההתפרצות של הנגיפים ראו סרטון בנושא.

החיסונים
כיום נמצאים בשימוש שני סוגים של חיסונים שנועדו למנוע את ההדבקה בשלושת הסוגים של נגיפי הפוליו. האחד, שנקרא IPV, הוא תרכיב של נגיפים מומתים, כלומר נגיפים שחוסלו באמצעות חומר בשם פורמלין (Formaldehyde) שמקבע את המבנים בנגיף ומונע ממנו כל אפשרות לחיות. חשוב לציין שרוב הפורמלין מורחק מהתרכיב בתום התהליך והכמויות הזעומות שנשארות לא נמצאו מסוכנות. החיסון הזה פותח בשנות החמישים בידי ג'ונאס סאלק.

יעילותו של החיסון בנגיף מומת עומדת על יותר מ-90 אחוז אחרי קבלת שתי מנות ועולה ליותר מ-99 אחוז אחרי קבלת שלוש מנות. החיסון הזה רק מציג את הנגיף לגוף, ולכן בעת חשיפה לנגיף אמיתי התגובה החיסונית תיכנס לפעולה רק בשלב שבו הנגיף יחדור למחזור הדם. פירוש הדבר הוא שבמהלך החשיפה הראשונה לנגיף אמיתי האדם המחוסן לא יפתח את המחלה, אך במשך תקופה מסוימת הוא יהיה נשא שלה ויוכל להדביק את הסובבים אותו. בחשיפה שנייה לנגיף, אחרי שמערכת החיסון כבר זיהתה פעם אחת נגיף אמיתי, החסינות תהיה מלאה.

החיסון המומת אמנם מונע מהמחוסן ללקות במחלה, אך לא מונע ממנו באופן מלא להיות נשא של הנגיף במעיו (נשאות של הווירוס האלים במקרה כזה יכולה להימשך כמה שבועות). החיסון נגד פוליו בארץ ניתן לילדים בזריקה בצורת תרכיב מומת, במסגרת החיסון המחומש.

התרכיב השני, שנקרא OPV, הוא תרכיב של נגיפים מוחלשים, כלומר נגיפים שעברו טיפול מיוחד שפגע משמעותית ביכולת שלהם להדביק תאים אנושיים. החיסון הזה פותח בסוף שנות ה-50 בידי אלברט סאבין (שכיהן כנשיא מכון ויצמן בשנים 1972-1969). מקבלים אותו בבליעה דרך הפה, בצורה שמדמה מצב של הדבקה בזעיר אנפין שמערכת החיסון מסוגלת להתמודד איתו בקלות יחסית.

האדם המחוסן ב OPV הופך להיות "נשא" של הווירוס המוחלש לתקופה קצרה של מספר שבועות שבה גופו מפתח נוגדנים ומעיו הופכים לסביבה עוינת מאוד לכל צורות הנגיף. היתרון של החיסון הזה הוא שהוא גורם לגוף להפריש לחלל המעי נוגדנים שמחסלים את אוכלוסיית הנגיפים ומונעים נשאות הפצה והדבקה בוירוס הבר האלים, בניגוד לחיסון ה-IPV שאינו מונע באופן מלא נשאות של הנגיף במעיים.

עם זאת, לחיסון המוחלש יש שלושה חסרונות משמעותיים. ראשית, הוא פשוט פחות יעיל –כשהוא ניתן לבדו, יעילותו מוגבלת לכ-50 אחוז בלבד במנה הראשונה ורק אחרי המנה השלישית עולה ל-95 אחוז. החיסרון השני והחמור יותר הוא שעל פי ההערכה אחד מכל מיליון ילדים שמקבלים את החיסון סובל מהתפרצות של הנגיף שגורמת שיתוק. חיסרון שלישי הוא שקיימת תופעת לוואי נדירה שבה הווירוס מתפרץ ולא גורם לשיתוק, אך נושא הנגיף נשאר מידבק למשך תקופה שיכולה להימשך גם חודשים ארוכים.

מידע חשוב ומקיף על החיסונים השונים ועל אופן השימוש בהם ניתן למצוא בתדריך החיסון שפורסם ע"י משרד הבריאות. 

אז כמה זה מסוכן באמת?
בסוף שנת 2011 חיו במדינת ישראל כ-2,576,900 ילדים. מבחינה סטטיסטית פירוש הדבר הוא שאילו אף אחד מהם לא היה מחוסן מראש נגד פוליו וכולם היו מקבלים רק את התרכיב המוחלש, 3-2 ילדים במדינה היו סובלים מהתפרצות אלימה של הנגיף בעקבות קבלת החיסון. על פי אותו תרחיש דמיוני, אילו אף אחד מילדי ישראל לא היה מחוסן נגד פוליו היינו חווים כבר התפרצות דומה לזו שהיתה במדינה בשנות החמישים.

בפועל, נכון להיום 95-94 אחוז מהילדים מחוסנים בגיל צעיר נגד פוליו באמצעות עם החיסון המומת, דבר שמקנה להם הגנה טובה מהתפרצות של הנגיף בגופם בעקבות קבלת החיסון המוחלש, ועל כן הסבירות לתופעת הלוואי הזאת שואפת לאפס. תופעת הלוואי הנוספת, של נשאות של הנגיף, היא נדירה בלאו הכי, ובמקרה הזה יש חשיבות רבה לאפקט העדר – המצב שבו אדם שנחשף לנגיף אינו יכול להעביר אותו הלאה משום שרוב אנשים בסביבתו מחוסנים.

אחד הטיעונים שמושמעים באופן תדיר נגד החיסון הזה הוא שמי שמקבל את החיסון הופך בעצמו לנשא ומדביק את סביבתו בנגיפים המוחלשים שקיבל. זה אמנם נכון, אך אינו חיסרון כלל. מקבל החיסון מדביק את סביבתו בנגיף המוחלש, כלומר החיסון מפיץ את עצמו בסביבתו. קיים תמיד הסיכון שהנגיף המוחלש יעבור שינוי אצל אחד הנשאים שלו ויחזור להיות וירוס רגיל, אך באותה המידה גם נגיף רגיל יכול להפוך אלים יותר.

גם כאן, כאמור, בא לידי ביטוי אפקט העדר אשר מגן על הסביבה מפרטים מדבקים. אדם מידבק מוקף באנשים מחוסנים אשר לא מאפשרים לנגיף לאמץ פונדקאי חדש. חשוב לזכור שבניגוד למדינת ישראל, במדינות עולם שלישי כמו הודו החיסון הזה ניתן כחיסון יחיד ואין עדויות להתפרצויות חריגות בהן בעקבות החיסון.

למידע נוסף על חשיבות החיסונים ועל אפקט העדר אתם מוזמנים לקרוא את הכתבה הימנעות מחיסונים – טבעיות או משחק באש.

בהודו, מדינת ענק שבה שיעור החיסון בגיל מוקדם היה נמוך ונעשו בה מבצעי חיסונים רחבי היקף להדברת המחלה, אכן תועדו מקרים שבהם ילדים סבלו מהתפרצות של המחלה בעקבות החיסון שקיבלו. התופעה קרתה בין השאר מתוקף חוק המספרים הגדולים, שכן החיסון ניתן למיליוני אנשים שלא חוסנו קודם לכן בחיסון המומת, ועל כן שכיחות של אחד למיליון היא מספר ריאלי ומוחשי.

נכון להיום, מחלת הפוליו נעלמה מרוב המדינות בעולם ונמצאת בתהליך מתקדם של הדברה. היא קיימת עדיין רק במספר קטן של מדינות באפריקה ובאסיה, וגם בהן מופעל כיום מבצע חיסון רחב היקף של האוכלוסייה בתקווה להדביר את המחלה כליל. המאמצים נבלמים באופן חלקי בגלל התנגדות מטעמים לא הגיוניים מצד אוכלוסיות שמרניות השוללות חיסונים, כפי שקורה למשל בניגריה.

בישראל, חשוב לציין, לא נצפה שום מקרה של פוליו מאז 1988. בחודשים האחרונים אנו חווים דבר שנקרא "התפרצות שקטה" בעיקר באזור הדרום, בעקבות חדירה של נגיף ככל הנראה ממצרים – מדינה שחוותה גם היא היא התפרצות שקטה דומה לזו שלנו. למצרים הגיע הנגיף מפקיסטן, מדינה ששיעור החיסון בה נמוך יחסית ועומד על כ-60 אחוז.

בימים האחרונים הוחלט לתת את החיסון המוחלש לכמות גדולה של ילדים מתחת לגיל תשע במחוז הדרום, שכבר חוסנו בחיסון המומת. ההחלטה התקבלה מתוך רצון ליצור אפקט עדר וכך למנוע מצב שבו הנגיף יעבור מאדם לאדם. התקווה היא להביא לידי כך שהנגיף לא יוכל למצוא כמעט אף אדם שבגופו הוא יוכל להתאכסן, וכך ייקטע מחזור החיים שלו וההתפרצות תיעצר כליל.

חשוב לציין שמבצע החיסונים לא נועד להגן על ילדים שכבר חוסנו. תפקידו של מבצע החיסונים הנוכחי הוא למגר ולהכחיד את הנגיף הפראי שהתגלה בארץ, למנוע את הפצתו של הווירוס בין אנשים שחוסנו רק בחיסון המומת, וכך להגן על אוכלוסיות רגישות כמו אנשים שסובלים מבעיה במערכת החיסון, תינוקות, אנשים שרגישים לחיסון, אוכלוסייה מבוגרת, וכל אדם שנופל בתוך האחוז הבודד של האנשים שהחיסון אינו יעיל אצלם. כמו כן נבחרו מלכתחילה תנאים שאמורים להפחית את הסיכונים באופן משמעותי: החיסון ניתן לאוכלוסייה מוגדרת הכוללת ילדים שכבר חוסנו (ועל כן מוגנים מתופעות הלוואי הנדירות), והחיסון שנבחר מכיל רק שניים משלושת הנגיפים.

בתקופה האחרונה אנו נתקלים בשמועות שונות לגבי הסכנות הנובעות לכאורה מהחיסון, ובזלזול בסיבוכי המחלה. אנחנו מזמינים אתכם להפנות אלינו טיעונים כאלה (רצוי בצירוף מקור) ואנו נעשה כמיטב יכולתנו לאשר או להזים אותם בהתבסס על הספרות המדעית העדכנית.

לקריאה נוספת:
אתר משרד הבריאות, המלצות קליניות של משרד הבריאות לגבי מצבי דיכוי חיסוני.
אתר הבריאות העולמי – WHO (אנגלית)
אתר פרויקט הדברת הפוליו, כולל נתונים בזמן אמת על התפרצויות (אנגלית)
אתר הרשות לניטור ובקרת מחלות – CDC (אנגלית)
מידע על חיסוני הפוליו באתר בית החולים וולפסון
מאמר של ד"ר קרן לנדסמן שעונה לכמה שמועות על חיסון הפוליו
מאמר מקיף ויסודי על ההיסטוריה של הפוליו בישראל (באנגלית) 

הערה: לאחרונה נוספות שאלות רבות שחוזרות על עצמן, ו/או שיש להן תשובות בקישורים הנ"ל כתגובות לכתבה. אנא, לפני שאתם מפרסמים שאלה, קראו היטב את הכתוב במאמר, בקישורים לקריאה נוספת שלעיל ובתגובות בסוף המאמר. אם אינכם מוצאים תשובה המניחה את הדעת, נשמח לענות על שאלתכם. 

האתר דוידסון אונליין עוסק במתן מידע מדעי ואין לראות בתכנים המפורסמים בו כהמלצה על טיפול זה או אחר או כתחליף להתייעצות עם גורם רפאי מוסמך.

תודה לד"ר קרן לנדסמן על העזרה בהכנת הכתבה
תודה לד"ר קרן לנדסמן ולד"ר אהוד קליינר על הייעוץ במענה לגולשים.

ארז גרטי
המחלקה לכימיה ביולוגית
מכון ויצמן למדע



הערה לגולשים
אם אתם חושבים שההסברים אינם ברורים מספיק או אם יש לכם שאלות הקשורות לנושא, אתם מוזמנים לכתוב על כך בתגובה לכתבה זו ואנו נתייחס להערותיכם. הצעות לשיפור וביקורת בונה יתקבלו תמיד בברכה.

616 תגובות

  • חיים חביב

    נשאות

    שלום ענבל,
    הוירוס (גם המוחלש וגם וירוס הבר) נכנס דרך הפה לתוך מערכת העיכול שם הוא חודר לתאים ומתרבה בתוכם. עד שאדם לא מפתח מספיק נוגדנים כדי לחסל את מרביתה של אוכלוסיית הוירוסים בתוך מערכת העיכול שלו, הוא יהיה נשא ויפריש את הוירוס ברוקו ובצואתו. (בד"כ לוקח עד כ 6 שבועות אצל אדם בריא). תינוק שנולד קיבל מאימו המחוסנת (ומקבל אם אמו מניקה אותו) נוגדנים לוירוס, במשך מספר החודשים הראשונים לחייו. תינוק כזה בד"כ מוגן, אך משרד הבריאות ממליץ לא לקחת סיכון ולחסן את הנולד באופן פעיל כבר בחודש השני לחייו.

  • צורי

    בדיקה פרטית

    היכן ניתן לבצע בדיקת דם לנוגדנים של פוליו

  • חיים חביב

    בדיקה פרטית

    שלום צורי,

    בדיקות שכאלה נעשות רק במסגרת בתי חולים וסקרים.

  • liora

    שאלה נוספת

    1. אם חלילה הילד נשא של נגיף הפוליו הפראי, לכמה זמן הוא נשא, וכמה זמן הוא יכול להדביק אנשים בסביבתו?
    2. במידה וילד חלילה נשא, מה קורה אם הוא מקבל את החיסון בתקופה שהוא נשא נגיף פוליו פראי, האם החיסון המומת עוצר בצורה כלשהי את הנשאות שלו? האם הוא הופך להיות נשא של כמה נגיפים יחד?
    3. האם ילד שלא קיבל חיסון מוחלש ורק חיסון מומת והוא נדבק בגן בילדים המחוסנים בחיסון המוחלש, האם הוא עלול לפתח תופעות לואי של החיסון? אם כן, תוך כמה זמן מההדבקה ע"י ילד אחר עלולות להופיע תופעות הלואי?

  • חיים חביב

    תשובות נוספות

    1. כמספר שבועות (עד כשישה בערך אם מערכת החיסון תקינה).
    2. החיסון המומת לא אפקטיבי מספיק במניעת נשאות של הוירוס במעיים. תאורטית הילד יכול להפוך לנשא של שני הוירוסים גם יחד (המוחלש והבר). אך כל עוד הילד מחוסן במומת, הסיכון ללקות במחלה אפסי.
    3.תופעות לואי מהחיסון לא נובעות רק מהוירוס עצמו, ולפעמים הם גם ממרכיבי החיסון הנייטרלים (נדיר). במקרה של הדבקה בוירוס המוחלש, כמובן שלא יהיו כאלה תופעות לואי אם הילד לא מקבל את התרכיב של הוירוס המוחלש בעצמו, אך תמיד יתכנו תופעות לואי בחשיפה לוירוס המוחלש. תופעות הלואי מהדבקה יכולות להופיע תוך מספר ימים.

  • מיכל

    תופעת לוואי והדבקות

    הי
    אימי אובחנה כחולה בפיברומיאלגיה האם חיסון ילדי ישפיע עליה?
    הילד שלי שבוע עם אינלציות וסטרואידים האם עדיף להמתין?
    האם תופעות לואי שונות מחיסון דרך הפה או מחיסון דרך העדר?
    תודה

  • חיים חביב

    תופעות לואי

    שלום מיכל,
    פיברומיאלגיה אינה הוריית נגד לחיסון ע"פ תדריך החיסון של משרד הבריאות (ראי קישור בכתבה).
    סטרואידים במתן מקומי אינם הוריית נגד לחיסון, גם כן ע"פ התדריך לחיסון של משרד הבריאות. אם הילד מקבל סטרואידים בכדורים, המקרה שונה. הנחיות מפורטות קיימות בתדריך הנ"ל.
    תופעות הלואי בחיסון ישיר דרך הפה בהחלט יכולות להיות שונות מהתקלות בנגיף המוחלש. אין לדעת מה חמור יותר או פחות, זה עניין אינדיבידואלי.

  • שרון גת

    הבהרה והרחבה

    שלום,
    לא פעם נשאלת על ידי הגולשים מדוע רק2 טיפות שכן עולה מן הכתבה שיעילות החיסון נעה סביב 50%. תשובתך העקבית הייתה כי כאשר מדובר בשילוב עם החיסון המומת היעילות גבוהה יותר (או לפחות זה מה שהבנתי שענית). אך אני חייבת להבין במה זה שונה מתוכנית החיסונים שניתנה לילדים במתכונת השונה גם אז קיבלו חיסון מומת ועם זאת ניתנו להם 3 מנות של חיסון מוחלש. הרושם הנוצר שהחיסון כעת מייצר חומת מגן אנושית ואם בתהליך גם חלק מהחומה תחוסן אדרבא. אשמח להבהרה
    בנוסף, לא מצאתי בפוסטים הרבים (ייתכן והחמצתי) מידע כלשהו סביב אותו מקרה בודד כפי שציינת בו חלה המטופל שקיבל חיסון מוחלש על אף שקיבל חיסון מומת. בכמה מנות קדם מדובר במקרה זה? האם יש באפשרותך לתת לינק לאיזשהו מידע בעניין.
    אלפי תודות
    בברכה
    שרון

  • חיים חביב

    הבהרה

    שלום שרון,
    אינני בטוח לאיזה מתכונת חיסונית את מתכוונת. לפני שנים מספר החליט משרד הבריאות להפסיק ולחסן בוירוס המוחלש ולחסן רק במומת משום שלא היו שום סימנים לוירוס הבר. מטרת מבצע החיסון הנוכחי היא בעיקר למנוע נשאות והפצה של וירוס הבר המתפרץ (החיסון המומת אינו מונע נשאות).
    לגבי המקרה הבודד של מי שחלה למרות שני החיסונים, סביר להניח שזהו מקרה של ליקוי במערכת החיסון של האדם. קשה מאוד למצוא אינפורמציה על המקרה הזה. פניתי לארגון הבריאות העולמי עם בקשה לאינפורמציה. מקווה שאקבל תשובה בקרוב.

  • שרון גת

    הבהרה לבקשת ההבהרה

    שלום,
    ילדי בי 14 ו-11 קיבלו את זריקות ה IPV וכן שלוש פעמים טיפות OPV בכל פעם 2 טיפות גם במסגרת המאמר המקדים לפורום זה מצויינת המדיניות של שלוש מנות נדרשות לקליטה גבוהה של החיסון במערכת הביולוגית. שאלתי התייחסה לעובדה שבמבצע הנוכחי הוחלט לתת 2 טיפות במטרה לייצר חומת מגן, חיסון המטופל במקרה זה הוא נלווה למטרת העל. מדוע אם כך נטען במסגרת התשובות שאפקטיביות החיסון גבוהה יותר בליווי חיסון לחיידק מומת? שכן, כפי שציינתי על אף העובדה שהילדים היו מחוסנים בשנים עברו הוחלט חד משמעית לתת שלוש מנות, המצב היום אינו שונה ובעצם חיסון הילד במסגרת המבצע לא מבטיח אכן חיסון יעיל מאחר ומדובר במנה אחת (של 2 טיפות). מכאן עולה השאלה עבור המחוסן כמה באמת חשוב שיקבל את החיסון אם לא נראית באופק תוכנית ארוכת טווח להשלמת אותו חיסון?
    בעניין אותו מקרה בודד אשמח למידע באם תקבל.
    תודה רבה
    שנת בריאות
    שרון

  • חיים חביב

    הבהרה להבהרה להבהרה

    שלום שרון,

    ראשית אינני בטוח שלא נראית באופק תוכנית ארוכת טווח להשלמת החיסון. סביר שבמקרה וההתפשטות הנוכחית לא תעצר, ירחיב משרד הבריאות את מבצע החיסונים. לגבי יעילות החיסון. שילוב של החיסון המוחלש והחיסון המומת הוכיח עצמו במדינות כמו ארצות הברית בעבר, כשיטה בדוקה להכחדת הוירוס. כמו כן התגלה שניתן להשיג הגנה מירבית מפני הוירוס (ספירת נוגדנים גם במעים וגם בדם) ע"י כמעט כל שילוב של מנות החיסונים, דהינו לחסינות מקסימלית מספיקה מנה אחת של מוחלש/מומת וכל שאר המנות יכולות להיות מהסוג האחר. מכאן שאין בעיה עקרונית במתן של מנה אחת בלבד של החיסון המוחלש. לגבי המקרה הבודד אותו ציינתי, אני מנסה להשיג עליו אינפורמציה, אך זה עלול לקחת קצת זמן.

  • liora

    יש כאן סתירה

    שלום רב, עד כה הבנתי כי החיסון אינו מיועד להגן על הילדים עצמם, וכן במאמר הנ"ל מר ארז גרנטי כותב:"חשוב לציין שמבצע החיסונים לא נועד להגן על ילדים שכבר חוסנו...", לעומת זאת באחת התשובות פה נאמר ע"י ארז:" הילדה מחוסנת אבל החיסון "לא תפס" אזי החיסון המוחלש אמור לשפר את ההגנה עליה, בהנחה שמערכת החיסון שלה מתפקדת כראוי." אם הבנתי נכון, אז זה לא כל כך נכון שהחיסון הוא לא לטובת הילדים עצמם כי על אחד מכל מאה ילדים שמתחסנים בחיסון המוחלש (האחוז שהחיסון לא תפס אצלו) , החיסון כן מגן על הילד במידה מסויימת. האם הבנתי נכון? ואם כן, באיזו מידה החיסון המוחלש מגן על ילד שהחיסון המומת "לא תפס" אצלו?

  • חיים חביב

    סתירה

    שלום liora,
    אשמח אם תכווני אותי לתגובה הספציפית שבה כתוב "החיסון לא תפס". אם אני מבין נכון את ההקשר, הכוונה לכך שילדה המחוסנת בחיסון המומת עדיין יכולה להיות נשאית של הירוס הבר (אך לא לחלות ממנו בעצמה) והחיסון המוחלש יגרום לה לפתח נוגדנים חזקים יותר במעיים ולכן ימנע ממנה להפוך לנשאית של וירוס הבר האלים.
    יש בכל העולם תיעוד של מקרה אחד בלבד של אדם שקיבל חיסון מומת ואחריו מוחלש, ולקה במחלה.

  • ליליאן

    הידבקות מילדים שלי עקב קבלת החיסון

    רציתי לשאול בהתבסס למנ שאמרתם שזה מועבר דרך הרוק, האם אם אכלתי במקרה מהכפית בה אכלו ילדיי אני אדבק עצם שהם קיבלו את החיסוווון!?

  • חיים חביב

    הידבקות בוירוס המוחלש

    שלום ליליאן,
    יש סיכוי להדבקות בוירוס המוחלש דרך רוק. אולם אם את ילידת הארץ יש סיכוי גבוה ביותר שאת כבר מחוסנת ולכן הסיכון שלך הוא אפסי.

  • ו

    אתם אומרים שהמבוגרים מחוסנים ומצד שני אתם

    אומרים שמטרת החיסון לילד הוא להגן על הסביבה (לא רק החולים במחלות כרוניות) הקרובה, כלומר גם אנשים שחוסנו לפני שנים רבות שהחיסון שלהם הוא לא ממש יעיל כבר אחרי ארבעים שנה למשל. אז יש כאן סתירות. איך הורים יכולים להיות מוגנים בהנחה שחוסנו. זה לא אומר שמי שמחוסן הוא חסין. זה רק אומר שהוא קיבל זריקה או טיפות בילדותו. זה מה שזה אומר.

  • חיים חביב

    מבוגרים מחוסנים

    שלום ו,
    רוב גדול של המבוגרים מחוסנים בחיסון המוחלש (ואלה שלא חוסנו ישירות נחשפו לחיסון המוחלש מהאנשים המחוסנים), ולכן הם בהחלט מוגנים. החיסון המוחלש מגן לכל החיים.

  • ו.

    אוקי אז בעצם אין מה לדאוג אפילו מהנגיף הפראי?

    או שכאן התשובה היא אחרת?

  • חיים חביב

    לדאוג

    שלום ו,
    כרגע הדאגה העקרית היא יותר מהפצה של הוירוס באוכלוסיה והעמדה בסכנה של האנשים הלא מחוסנים. זו סיבה טובה מאוד לדאגה. אבל, וכפי שהקף החיסון המוגבל יחסית רומז, מומחי משרד הבריאות לא חוששים עדיין ממגפה רבתי.

  • ליאור טל

    ברור על חיסוני הפוליו

    ראשית, אני מודה לכם על המאמר שנכתב על ידכם ובעיקר לד"ר קרן לנדסמן שבעזרתו אני יכול להעלות שאלות שלא הייתי יודע לשאול לפני כן.
    לצורך הבנה נכונה ברצוני לשאול (לאחר הבנת הסיכונים):
    1. האם תינוק שחוסן בוירוס מומת פעמיים מתוך שלוש על פי הנחיות
    משרד הבריאות (ואנו מתלבטים האם לחסן בוירוס המוחלש), לא
    חסוף לסיכונים של חיסון הוירוס המוחלש (החיסרון השני והשלישי
    בכתבה)?
    2. מה הפרש הזמן שמותר לחסן בין הוירוס המומת למוחלש? ילדתי
    חוסנה לפני כשבועיים בפאזה השנייה של הוירוס המומת.
    3. ילדתי נכנסת למסגרת חינוכית בעוד ימים בודדים כאשר בסביבתה
    קיימים ילדים שחוסנו בוירוס המוחלש. האם ילדתי נמצאת בסיכון
    (משום שייתכן שתידבק בוירוס מוחלש שעבר מוטציה ויכול להיות
    אלים)?

    בתודה ובהערכה,
    ליאור טל

  • חיים חביב

    בירור על החיסונים

    שלום ליאור, תשובות לשאלותיך אפשר למצוא בעלון של משרד הבריאות על החיסון. קרא אותו ואם יהיו לך עוד שאלות אחר כך אשמח לענות לך עליהן!

  • ענבל

    חיסון מוחלש

    מה תוקף החיסון המוחלש בגוף?
    האם החיסון מדבק כך שלמעשה אין צורך לחסן אם ילד יבוא במגע עם ילד שחוסן?

  • חיים חביב

    תוקף החיסון המוחלש

    שלום ענבל,
    תוקף החיסון המוחלש הוא לכל החיים. מי שמחוסן בחיסון המוחלש יכול להדביק אדם אחר בוירוס המוחלש אולם אי אפשר לסמוך רק על הדבקה פאסיבית שכזו כדי ליצור מספיק מחוסנים על מנת להנות מ"אפקט העדר".

  • איריס

    האם הפורמולציה של החיסון החדש שונה מהחיסון שניתן עד 2004?

    שלום רב,
    אני הבנתי שהפורמולציה שונתה. כלומר, כל מי שקיבל את חיסון לפני 2004 קיבלת את החיסון בפורמולציה אחרת.
    אשמח לקבל הבהרה בנושא,
    תודה

  • חיים חביב

    פורמולציה

    שלום איריס,
    הפורמולציה הבסיסית של החיסון לא שונתה, אך הוצא מהחיסון זן אחד של וירוס (זן 2) שנכחד מהעולם.

  • איריס

    ומה עם החומרים הבלתי פעילים?

    האם הם שונו?
    תודה

  • חיים חביב

    חומרים בלתי פעילים

    לא.

    בבקשה! :-)

  • מישו או יאנקו

    רחיצת ידיים

    אם כל כך חשוב בתהליך חיסון העדר, שהחיסון יועבר מאחד לשני, אז למה מפמפמים, מעבר לרגיל, על החשיבות הברורה מאליה של רחיצת ידיים? אדרבה שהוירוס המוחלש יעבור!

  • חיים חביב

    רחיצת ידיים

    רחיצת ידיים חשובה כדי לא להדבק בוירוס האלים, ובשאר מרעין בישין. יש לרחוץ ידיים היטב עם סבון!

  • עסאם

    פוליו

    שוב שלום,

    1. האם ילד שמחוסן במומת ולא בחי מוחלש ונדבק מילד אחר בנגיף נמצא בסיכון יותר גדול מאשר ילד מחוסן גם במומת וגם בחי מוחלש ונדבק בנגיף בכל הקשור לתופעות של חום גבוהה ושלשולים? או שזה אותו דבר בשני המקרים? האם בכל מקרה לילד יהיה חום ושלשולים?

    2. האם החיסון החי מוחלש נועד להתמודד עם הנגיף בטרם חודר למחזור הדם? או שבכל מקרה הנגיף חודר למחזור הדם?

    מקדים תודה לתשובה.

  • חיים חביב

    פוליו

    שלום עסאם,
    1. ילד שמחוסן גם במומת וגם במוחלש נמצא בסיכון נמוך יותר לפתח תופעות לוואי במערכת העיכול כתוצאה מהדבקה. עם זאת, צריך לזכור שבכל הנוגע לתופעות לוואי המוגדרות כמשניות (ולא חריפות) התרחשותן תלויה בתגובה אישית של הילד לחיסון/לוירוס.
    2. החיסון המוחלש מעודד יצירה של נוגדנים במעיים והופך את המעיים למקום עויין לוירוס. חיסון מוחלש מעודד יצירה של נוגדנים גם במעיים וגם בדם כך שגם אם הוירוס כן חדר לדם מסיבה כזו או אחרת, הוא עדיין יתקל בנוגדנים שבדם. יש בעיה עקרונית לעשות ניסוי כדי לבדוק האם הוירוס האלים חודר למחזור הדם למרות החיסון המוחלש: אף אחד לא ידביק אנשים בפוליו בכוונה...

  • קלריס

    אם בני חוסן רק בשתי מנות בינתיים הוא מוגן?

    אם בני חוסן רק בשתי מנות בינתיים הוא מוגן?

  • חיים חביב

    חיסון בשתי מנות.

    סביר להניח שכן, אבל חסרים פרטים בשאלתך. ראה את הנחיות משרד הבריאות כאן.

  • עסאם

    פוליו - שאלות המשך

    בוקר טוב,
    1. במידה ואני לא מחסן את ילדיי (2.5 ו- 4 שנים) בחיסון החי מוחלש (שכבר מחוסנים בחיסון המומת) והם נחשיפים לנגיף החי מוחלש בביה"ס מילד אחר, מה הסיכון שהם יפתחו סימפטומים של חום ושלשולים?
    2. האם הדבר היה משתנה אילו הייתי מחסן אותם בחי מוחלש והיו נחשפים לנגיף בעודם מחוסנים? (מבחינת סימפטומים של חום ושלשולים)?
    3. כל הזמן מדברים על נגיף הבר, האם החיסון המומת נועד לתת מענה לנגיף הזה ? או שמא החיסון החי מוחלש נועד לתת מענה יותר אפקטיבי לזן הזה ? האם הזן הזה יותר אלים ?
    4. התרכובת של החיסון המומת לא מכילה אותם זנים של הפוליו לעומת החי מוחלש ?

    תודה ויום מקסים.

  • חיים חביב

    תשובות המשך

    שלום עסאם,
    1. אין בנמצא סטטיסטיקה לתופעות לואי הנחשבות קלות עקב הדבקה משנית.
    2. סביר להניח שאם הם התחסנו במוחלש, הרי שהדבקה בוירוס אח"כ לא תהיה סימפטומטית (דרך אגב, מרבית הנשאים נעדרים סימפטומים כלשהם).
    3. החיסון המומת מגן מפני המחלה עצמה אך אינו מונע נשאות של נגיף הבר. החיסון החי המוחלש מונע מהמחוסנים להיות נשאים של נגיף הבר. זן הבר אינו יותר אלים מזני בר אחרים שהיו (ואינו פחות אלים...)
    4. לא. החיסון המומת מכיל 3 זני וירוס והמוחלש 2 זנים.
    בבקשה ולילה טוב!

  • שמרית

    הדבקות

    הבהרה: האם ילד מהחוסן בנגיף המומת נדבק בנגיף המוחלש למעשה כעבור מספר שבועות גם הוא מחוסן גם במעיים וגם בדם נכון? למעשה לאחר נשאות של כמה שבועות הוא מחוסן במוחלש גם כן האם הבנתי נכון?

  • חיים חביב

    הדבקות

    כן, זה נכון. עם חדירת הנגיף (המוחלש או נגיף הבר) למעיים, יש התפתחות של נוגדנים במעיים וחיסול הנגיף. הרעיון בתכנית החיסון הנוכחית היא לא לחכות שאנשים ידבקו אחד מהשני במוחלש (איטי ואקראי ולכן לא יעיל) אלא "להדביק" אותם במוחלש באופן פעיל (מהיר וממוקד ולכן יעיל). וכך להפוך את המעיים של כולם לקטלניים לנגיף ולהכחיד את נגיף הבר.

  • שמרית

    נשאות

    אני רוצה לוודא שהבנתי נכון, נשאות מהדבקות בנגיף המוחלש ( מי שמחוסן במומת בלבד), הינה למספר שבועות בלבד נכון? האם ישנה בדיקת נשאות?

  • חיים חביב

    נשאות

    כן, הנשאות היא למספר שבועות בלבד. ישנה בדיקת נשאות אך לא ידוע לי אם היא זמינה באופן פרטי.

  • שמרית

    הדבקות

    מאיזה שנה חיסנו בארץ האם מבוגרים בריאים מחוסנים? אם לא חיסנתי האם קיים סיכון להדביק את הסבים/סבתות שהינם בריאים?

  • חיים חביב

    הדבקות

    שלום שמרית,
    מרבית המבוגרים ילידי הארץ מחוסנים כנגד המחלה.
    אם לא חיסנת את ילדייך בחיסון המוחלש אז הם עלולים להפוך לנשאים של הוירוס האלים ולהפיץ אותו לסביבתם.

  • מירב

    אבסורד וסתירה שאני לא מבינה לגבי החיסון.

    מצד אחד אומרים שהחיסון הוא למען הסביבה ולא למען הילדים (שבין כה כבר מחוסנים במומת ומוגנים) . מי זאת ה"סביבה" הזאת שכל הזמן מדברים עליה?
    האם זו לא אותה סביבה שנמצאת בסכנה הכי גדולה מהמוחלש הזה?
    לפי הבנתי הסביבה היא אנשים לא מחוסנים וקשישים ומדוכאי חיסון וכו' ש"כביכול" בשבילם מתחסנים, לא?
    ועם זאת, ההוראה היא לא לחסן במוחלש ילדים שנמצאים בקרבתם מאחר שהם מעמידים אותם בסכנה?!
    אשמח שתסביר את הסתירה, כי מהסתירה הזו אני מפרשת שמשרד הבריאות למעשה משקר את כולם ועושה הכל למען כסף.

  • חיים חביב

    סתירה

    שלום מירב,
    החיסון המוחלש מטרתו למנוע מאלפי הילדים שמחוסנים בוירוס המומת מלהפוך לנשאים של וירוס הבר. אנחנו רוצים להגן על הסביבה (כל אלה שציינת וגם הדורות הבאים) מפני וירוס הבר המתפרץ. אנחנו מנסים להכחיד את וירוס הבר ע"י חיסון בוירוס המוחלש.
    יחד עם זאת, גם הוירוס המוחלש מהווה מידה מסוימת של סכנה לאנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת, ולכן משתדלים להקטין למינימום את החשיפה שלהם לכל וירוס שהוא.
    אין כאן סתירה ולא קונספירציה לעשיית כסף.

  • ענתי

    ילדה שלא התחסנה לכלום מעולם. דחוף מאוד!

    ביתי הקטנה בת 3 לא התחסנה מעולם בשום חיסון עקב שיקולים אישיים, בכל מקרה היא ילדה בריאה לחלוטין, בעקבות המצב חיסנו אותה במומת לפני כארבעה ימים.
    האחים שלה בני 5, ו-6 מחוסנים בחיסון המומת מאז שהיו תינוקות.
    1) האם ביתי הקטנה נמצאת בסכנה ליד ילדים שעשו את המוחלש? מאחר והחיסון המומת משפיע רק לאחר שלושה שבועות?
    2) האם היא נמצאת בסכנה ליד האחים שלה אשר באים במגע עם ילדים שעשו את המוחלש ועלולים להיות נשאים ולהדביק אותה?
    *אשמח לתשובה כי איני יודעת אם לשלוח אותה לגן ואם להוציא אותה מהבית בקושי.
    תודה.

  • חיים חביב

    ילדה ללא חיסון

    שלום ענתי,

    אנשים רבים בארץ (מאות אלפים) חוסנו בעבר בחיסון המוחלש ולא לקו במחלה (כולל אותי ואותך, לפני שינוי מדיניות החיסון לחיסון המומת), כך שגם אם ביתך לא היתה מחוסנת כלל והיתה נחשפת לוירוס המוחלש הסיכון שלה הוא נמוך מאוד. אין מניעה, לעניות דעתי, לשלוח אותה לגן ולהוציא אותה מהבית. למען עקרון הזהירות המונעת, מוטב לשמור על הגיינה מוגברת בסביבתה. ראי בקישור הזה הנחיות של משרד הבריאות.

  • דור

    מה תגובתך לזה? Suzanne Humphries, MD, speaking on Polio

    Suzanne Humphries, MD, speaking on Polio at the Association of Natural Health Conference

    http://www.youtube.com/watch?v=Twch-T-n8Ns

    וממתין גם לתגובה לקישור לפוסט שהבאתי לפני כמה ימים.

  • חיים חביב

    סרטונים

    שלום דור,
    צר לי. נפל בחלקי הכבוד לענות על שאלות לכתבה ואלו רבות ומגוונות. אך כתוצאה מכך, אין לי זמן לשבת ולצפות בסרט שאורכו עולה על שעה ואחר כך לכתוב התייחסות עניינית. רק כותרת הסרט כבר מעלה בראשי חששות של מגמתיות. אני מבקש בכל לשון של בקשה. קרא את האינפורמציה באתר, בקישורים הנוספים ובתגובות לכתבה. יתכן שרוב התשובות לשאלותיך כבר שם. אם יש לך שאלות ספציפיות אחרי כן, אענה לך עליהן בחפץ לב.
    כמו כן, ביחד עם השאלות הללו, שלח מחדש את הקישור לפוסט המדובר, בפירוט השאלות הספציפיות עליהן אתה רוצה תשובה. גם עליהן אשמח לענות.

  • דליה

    סתירת אינפורמציה עם אתר משרד הבריאות

    אני מבינה שיש צורך ב 3 מחזורי חיסון (3 מנות) של OPV כדי שיהיה יעיל?
    ציטוט: ראשית, הוא פשוט פחות יעיל – יעילותו מוגבלת לכ-50 אחוז בלבד במנה הראשונה ורק אחרי המנה השלישית עולה ל-95 אחוז

    משרד הבריאות מקצה מנה אחת כי כולם קבלו IPV. (הבת שלי קיבלה 3 מנות עד היום), ילידת 2011.
    לפי הכתוב, היא מחוסנת. למה לתת 2 טיפות? אח"כ לתת עוד 2 ועוד 2?

  • חיים חביב

    אין סתירה

    שלום דליה,
    הכוונה במאמר שצריך 3 מנות של OPV לבדו כדי להגיע ליעילות מרבית. לא מדובר על OPV אחרי IPV.
    במקרה של ילדתך, דמה מכיל נוגדנים לוירוס (חיסון מומת בהזרקה) אך מעייה חשופים להדבקה ולכן היא יכולה להפוך לנשאית ולהפיץ לכל עבר את וירוס הבר. הוירוס המוחלש מחסן גם את המעיים (די ביעילות גם במנה בודדת) ולכן ימנע מביתך להפוך לנשאית של וירוס הבר.

  • מיכלי

    מוטרדת מאוד! אשמח לתשובות אמיתיות!

    בבקשה תענו לי תשובות ברורות ולא מעורפלות, אני כבר ממש מבולבלת:
    יש לי 2 ילדים. אחת בת 4.5 ואחד בן 1.5. שניהם מחוסנים במומת. החלטתי שלא לחסן במוחלש.
    האם כשהם יחזרו לגן יכול להיגרם להם נזק כאשר יבואו במגע עם ילדים שחוסנו במוחלש? אם כן, מהו הנזק הוודאי?
    לפי מה שהבנתי החיסון הוא כדי להגן על אחרים ולא על ילדי, האם זה נכון?
    מה הכוונה שאומרים שזה אמור להגן על אוכלוסיות עם מערכת חיסונית חלשה כמו זקנים? איך יכול להיות שזקן יחלה בשיתוק ילדים?
    אודה על תשובות בהירות!

  • עמודים