"الآثار الجانبيّة" للحرب في أوكرانيا

مقاومة البكتيريا للمضادّات الحيويّة هي مشكلة تستفحل أكثر وأكثر، وتهدّد الصحّة العامّة في جميع أنحاء العالم. تطوّر بعض سلالات البكتيريا المقاوِمة، مقاوِمات لمضادّات حيويّة عديدة، وأحيانًا لجميع أنواع المضادّات الحيويّة المتاحة في عالم الطبّ. تستغل هذه البكتيريا حركة الأشخاص بين البلدان، وبالتالي تنتشر في جميع أنحاء العالم.

منذ اندلاع الحرب في أوكرانيا، زادت حالات الإصابة بالبكتيريا المقاوِمة، ووفقًا لاتّجاه هجرة البكتيريا، تمّ اكتشاف البكتيريا المقاوِمة الّتي تنشأ في أوكرانيا في جميع أنحاء أوروبا وحتّى في اليابان.

مقاومة المضادّات الحيويّة

عندما يتمّ استخدام المضادّات الحيويّة بجرعات غير مناسبة أو بشكل غير منتظم، فإنّ البكتيريا الحسّاسة لها تموت، في حين إنّ تلك المقاومة لها تبقى حيّة وتتكاثر. على عكس البشر، فإنّ وتيرة تكاثر البكتيريا مرتفعة للغاية، وكذلك وتيرة تكوين الطفرات- الأخطاء العشوائيّة في عمليّة تكرار المادّة الوراثيّة، الحمض النوويّ DNA.

تحدث أحيانًا طفرات عشوائيّة في البكتيريا تمنحها مقاومة للمضادّات الحيويّة، ما يسمح لها بالتكاثر رغم وجودها. لكنّ القصة لا تنتهي هنا: يمكن للبكتيريا تبادل المادّة الوراثيّة من خلال آليّة مخصّصة، ليس فقط بين أفراد من نفس النوع، ولكن أيضًا بين أنواع مختلفة. وبهذه الطريقة، يمكن أن ينتقل جين يمنح المقاومة من بكتيريا إلى أخرى، ما يُسرِّع من تطوّر سلالات بكتيريّة مقاوِمة تنتمي إلى أنواع متعدّدة.

تستخدم البكتيريا المقاوِمة عدّة آليّات لحماية نفسها من المضادّات الحيويّة. إحدى هذه الآليّات هي تجنيد إنزيمات تعمل على تحطيم المضادّ الحيويّ أو إخراجه خارج الخليّة البكتيريّة. بالإضافة إلى ذلك، هناك آليّات تُحدث تغييرات في الخليّة البكتيريّة نفسها، مثل تعديل جدارها أو تغيير موقع ارتباط المضادّ الحيويّ.

بالإضافة إلى ذلك، قد تفرز البكتيريا مادّة في بيئتها لتشكّل بيوفيلم Biofilm– وهو عبارة عن مستعمرة من البكتيريا الملتصقة ببعضها على سطح معيّن، ومحاطة بمادّة بوليمريّة خارجيّة تقوم بإفرازها. يعمل البيوفيلم كحاجز يحمي البكتيريا داخل المستعمرة، ما يمنع الموادّ الخارجيّة، مثل المضادّات الحيويّة وخلايا الجهاز المناعيّ، من الوصول إلى الخلايا البكتيريّة. يمكن أن يتشكّل البيوفيلم على الأسنان، داخل القساطر الطبيّة (الكاثترات)، وحتّى داخل الجسم، ما يجعله مشكلة كبيرة في المجال الطبيّ، حيث إنّ المضادّات الحيويّة تواجه صعوبة في اختراقه وعلاجه بفعاليّة.

تعتبر بكتيريا كليبسيلا الرئويّة مسؤولة عن حوالي خُمس الوفيات الناجمة عن البكتيريا المقاوِمة في  العالم. بكتيريا كليبسيلا الرئويّة | Corona Borealis Studio, Shutterstock

في أوكرانيا وغيرها من البلدان الّتي كانت جزءًا من الاتّحاد السوفييتيّ، لم تكن هناك رقابة على استخدام المضادّات الحيويّة على مرّ السنين. مستشفى لفيف الميدانيّ، أوكرانيا | Bumble Dee, Shutterstock

استخدام غير مراقَب للمضادّات الحيويّة في أوكرانيا

يحدث تطوّر السلالات المقاوِمة عادة بسبب الاستخدام غير المدروس للمضادّات الحيويّة. في أوكرانيا، كما في دول أخرى، كانت جزءًا من الاتّحاد السوفيتيّ، لم تكن هناك دائمًا رقابة على استخدام المضادّات الحيويّة على مرّ السنين، بل كانت بعض المضادّات الحيويّة متاحة للبيع بدون أيّ إشراف طبيّ. في سنة 2021، أطلقت الدولة برنامجًا جديدًا للرقابة على استخدام المضادّات الحيويّة، إلّا أنّ البرنامج توقّف بسبب اندلاع الحرب في سنة 2022.

خلال الحرب، تعرّض العديد من الجرحى لإصابات جرّاء إطلاق النار أو شظايا القذائف– وهذان سيناريوهان يكادان يضمنان دائمًا دخول بكتيريا مسبّبة للأمراض إلى الجسم. في بعض الحالات، تمّ علاج الجرحى بعد ساعات قليلة من الإصابة، دون إجراء فحص شامل، ما دفع الفريق الطبيّ إلى توجيههم لتناول المضادّات الحيويّة واسعة الطيف فورًا لمنع العدوى. وعلى الرغم من أنّ هذا العلاج يُعدّ ضروريًّا في مثل هذه الحالات، إلّا أنّ الاستخدام الواسع للمضادّات الحيويّة– والّذي لم تكن دائمًا له ضرورة طبيّة حقيقيّة– يزيد من خطر تطوّر البكتيريا المقاوِمة.

كما أصبح واضحًا للجميع خلال جائحة كورونا، فإنّ البكتيريا والفيروسات وغيرها من مسبّبات الأمراض لا "تعترف" بحدود الدول، ولا تمنع الحدود انتشارها. تُعجِّل الحرب في أوكرانيا من تطوّر مقاومة البكتيريا للمضادّات الحيويّة، وهي مثال حيّ على تأثير الأزمات السياسيّة على المشاكل الصحيّة واسعة النطاق. وبما أنّ البكتيريا المقاوِمة تشكّل خطرًا صحيًّا على البشريّة جمعاء، فإنّه من الواجب أن تتعاون جهات عديدة حول العالم لوقف انتشارها.